I. Status osoby ankietowanej:

1. Płeć
   Kobieta
   Mężczyzna
   


2. Wiek na dzień wypełniania ankiety (ukończone lata):
   


3. Status na rynku pracy:
   Bezrobotny, w tym pozostający bez zatrudnienia co najmniej kolejnych 12 miesięcy w ciągu ostatnich dwóch lat:
         Tak
         Nie
   Nieaktywny zawodowo, w tym osoba kształcąca się lub ucząca na CM UMK:
         Nie
         Tak, w tym:
               Student/ka 3 roku studiów licencjackich, kierunek:
               Student/ka 2 roku studiów uzupełniających, kierunek:
               Student/ka ostatniego roku studiów jednolitych magisterskich, kierunek:
   Zatrudniony
   


4. Czy posiada Pan/Pani orzeczenie o niepełnosprawności?
   Tak. Proszę podać stopień niepełnosprawności:
   Nie
   


5. Wykształcenie:
   Średnie
   Wyższe licencjackie
   Wyższe magisterskie
   Wyższe + tytuł doktora
   


6. Ukończony kierunek studiów medycznych:
   Analityka medyczna
   Biotechnologia
   Elektroradiologia
   Farmacja
   Fizjoterapia
   Kosmetologia
   Lekarski
   Pielęgniarstwo
   Położnictwo
   Lekarsko-dentystyczny
   Zdrowie publiczne
   Ratownictwo medyczne
   Dietetyka
   Inny, jaki?
   


7. Miejsce zamieszkania:
   Gmina wiejska, miejsko-wiejska, miasto do 25 tys. mieszkańców
   Miasto powyżej 25 tys. mieszkańców
   


8. Czy sprawuje Pan/Pani opiekę nad dziećmi do lat 7 lub osobą zależną (tj. osobą wymagającą ze względu na stan zdrowia lub wiek stałej opieki, połączona więzami rodzinnymi lub powinowactwem lub pozostająca z Panem/Panią we wspólnym gospodarstwie domowym - art.2 ust.1 pkt.21 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy)?
   Tak
   Nie
   


9. Kto zajmuje się dziećmi i innymi osobami zależnymi?
   Ja osobiście
   Ja osobiście ze współmałżonkiem/partnerem
   Współmałżonek/partner
   Opiekun/ka
   


10. Czy ma Pan/Pani czas wolny?
    Tak. Kiedy?
    Nie
    


11. Czy Pana/Pani uczestniczył/a już w projekcie współfinansowanym z Europejskiego Funduszu Społecznego?
    Tak
    Nie
    

II. Diagnoza potrzeb:

12. Czy ma Pan/Pani pomysł na swój biznes?
    Tak
    Nie
    


13. O jakim profilu chce Pan/Pani założyć działalność gospodarczą?
    Produkcyjnym
    Handlowym
    Usługowym
    


14. Proszę określić zakres planowanej działalności gospodarczej, np. salon kosmetyczny oferujący usługę X, Y, Z:
    
    


15. Proszę określić siedzibę prowadzonej działalności gospodarczej?
    Wieś
    Miasto do 25 tys mieszkańców
    Miasto powyżej 25 tys. mieszkańców
    Proszę uzasadnić potrzebę otwarcia proponowanego przez Pana/Panią typu działalności gospodarczej we wskazanym wyżej terenie?
    
    


16. Czy posiada Pan/Pani jakieś zasoby własne do założenia firmy (gotówka, maszyny, urządzenia, lokal)?
    Tak. Proszę wymienić jakie?
    Nie
    


17. Czy Pana/Pani pomysł na własny biznes ma charakter innowacyjny, nowatorski, oryginalny, a przez to konkurencyjny dla podobnych firm działających na lokalnym rynku, np. powstanie pierwszego salonu kosmetycznego w danej miejscowości bądź zastosowane zostaną nowe technologie czy wprowadzone nowe usługi w najbliższym otoczeniu działania firmy itp.?
    Tak, w zakresie (można zaznaczyć kilka odpowiedzi):
          sposobu dystrybucji usług/produktów
          sposobu reklamy i promocji
          sposobu kontaktu z klientem/pacjentem
          współpracy z podwykonawcami
          cechy dodatkowej odróżniającej Pana/Pani firmę od podobnych istniejących na rynku np.:
          Inne, jakie?
    Nie
    


18. Czy jest Pan/Pani zainteresowana otrzymaniem wsparcia finansowego do 40.000,00 zł po ukończeniu cyklu szkoleń (ok. 128 godzin) przeznaczonego na uruchomienie własnej działalności gospodarczej?
    Tak
    Nie
    


19. Czy jest Pan/Pani zainteresowana otrzymaniem wsparcia pomostowego do 1.300,00 zł/m-c z przeznaczeniem na pokrycie obligatoryjnych bieżących opłat, bezpośrednio związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, w tym: koszty ZUS, koszty administracyjne (zapłatę za usługi telekomunikacyjne; koszty dzierżawy, czynszu i najmu lokalu; koszty dzierżawy i najmu sprzętu i wyposażenia), koszty eksploatacji pomieszczeń, koszty usług pocztowych, księgowych, prawnych, koszty związane z ubezpieczeniem osób i/lub mienia związane bezpośrednio z prowadzoną działalnością gospodarczą, koszty drobnych materiałów biurowych, koszty działań informacyjno-promocyjnych?
    Tak
    Nie
    


20. Czy w opinii Pana/Pani występują problemy w zakresie zakładania i prowadzenia własnej działalności gospodarczej?
    Tak, następujące: (proszę zaznaczyć dowolną liczbę odpowiedzi)
          Brak wiedzy nt. systemu zakładania własnej działalności
          Brak wiedzy nt. księgowości, spraw kadrowych, rozliczeń z ZUS i US
          Nieznajomość obowiązującego prawa, niestabilność prawa
          Brak wiedzy nt. gdzie i w jaki sposób można otrzymać wsparcie finansowe na otworzenie działalności gospodarczej
          Ograniczone możliwości finansowe - brak finansowania na START z własnych środków
          Inne, jakie?
    Nie
    


21. Czy posiada Pan/Pani wiedzę nt. zakładania i prowadzenia działalności gospodarczej?
    Tak. Proszę określić w jakim zakresie:
    Nie
    


22. Czy odczuwa Pan/Pani potrzebę uczestnictwa w szkoleniach umożliwiających uzyskanie wiedzy i umiejętności potrzebnych do założenia i prowadzenia własnej działalności gospodarczej?
    Tak
    Nie
    


23. W jakich szkoleniach chciałby/aby Pan/Pani uczestniczyć? (proszę zaznaczyć dowolną liczbę odpowiedzi):
    Strategia sukcesu nowej firmy - czy ja się do tego nadaję?
    Księgowość i kadry dla początkujących - terminy, opłaty, podatki, ulgi, zwolnienia, formy, ustawy... i mały przedsiębiorca
    Plan marketingowy wejścia na rynek - czyli do biegu, gotowi, START
    Reklama początkującej firmy - czyli jak mały przedsiębiorca może stać się wielki?
    Techniki kreatywne w biznesie - jak rozwinąć biznesowe skrzydła
    Analiza konkurencji - czyli jak nie wywarzać otwartych drzwi
    Skuteczność w biznesie - jak utrzymać się na powierzchni zmieniających się warunków pogody biznesowej
    Biznes Plan - nie taki diabeł straszny jak go malują
    Prawo dla nieprawników - czyli jak nie zagubić się w gąszczu przepisów
    Inteligencja finansowa - jak wydawać pieniądze, aby nie ubożyć własnego portfela
    Pozyskiwanie środków z Unii Europejskiej - czyli planuj, projektuj i pozyskuj dostępne środki
    Profesjonalna obsługa klienta - klient kluczem do sukcesu przedsiębiorcy
    Negocjacje handlowe połączone z komunikacją i autoprezentacją - jak z małej rybki stać się rekinem biznesu
    Równe szanse kobiet i mężczyzn w biznesie - łamanie stereotypów i kreowanie nowych rozwiązań równościowych
    Etykieta w biznesie - przedsiębiorca to też człowiek
    


24. Czy odpowiada Panu/Pani organizacja zajęć w trybie zaocznym (czas trwania szkoleń ok. 128 godzin w okresie 4 m-cy), tj. zjazdy sobotnio-niedzielne 2 razy w miesiącu, zajęcia od 8.00 do 16.00 (zapewniamy 2 przerwy kawowe oraz obiad)?
    Tak
    Nie
    


25. Czy zainteresowany/a jest Pan/Pani otrzymaniem pomocy w opracowywaniu biznes planu (doradztwo indywidualne)?
    Tak. Proszę podać liczbę godzin:
    Nie
    


26. Czy zainteresowany/a jest Pan/Pani zwrotem kosztów dojazdu na szkolenia/doradztwo indywidualne (miejsce szkolenia/doradztwa: Bydgoszcz)?
    Tak, koszt dojazdu PKS, PKP w jedną stronę wynosi:
    Nie
    


27. Czy według Pana/Pani szkolenia usprawnią proces założenia działalności gospodarczej i jej prowadzenia w ciągu pierwszych 12 m-cy działalności i w jakim stopniu?
    Tak
          w stopniu niskim
          w stopniu średnim
          w stopniu wysokim
    Nie